Эффективные способы диагностики цирроза печени. Цирроз. Причины, симптомы, методы диагностики и эффективного лечения заболевания

Воспаление меняет функцию накапливающих жир звёздчатых клеток Ито, в результате чего они начинают производить коллаген. Этот белок является основой для соединительной фиброзной ткани и в избытке откладывается в печени – формируются узлы. Они имеют грубую волокнистую структуру, при этом не обладают способностью растягиваться. Эластичная ткань печени деформируется по мере появления новых узлов, сдавливаются сосуды и жёлчные протоки, при этом происходит из-за механического повреждения и продолжающейся гипоксии. Их место в печени занимают фиброзные образования, что напрямую влияет на качество функции органа.

Цирроз печени – состояние, которое достаточно сложно выявить.

Некоторые заболевания, провоцирующие его, длительное время никак не проявляют себя и манифестируют уже на стадии необратимых изменений. Чаще всего это гепатит С, симптомы которого появляются остро без предшествовавших специфических жалоб. Показательна только биохимия крови. Анализы при циррозе печени отражают патологию как в острый, так и в хронический период болезни.

Клиническая картина цирроза печени

Заподозрить наличие цирроза можно на основании совокупности симптомов:

постоянная слабость, сниженная работоспособность, раздражительность, усталость;
постоянная тошнота, иногда рвота, расстройства стула;
тупая ноющая боль в правом подреберье приступообразного или постоянного характера;
увеличение печени (гепатомегалия), жидкость в животе (асцит);
пожелтение кожи и слизистых оболочек, кожный зуд.

В анамнезе у пациентов с циррозом нередко можно встретить упоминания о переливании крови, что несёт в себе риск заражения гепатитом В, С, D.

Изменения в анализах при циррозе печени

Какие анализы сдаются при циррозе печени и насколько показательны их результаты? Для установления диагноза требуется провести ряд исследований:

Этот способ диагностики не является специфическим, но в то же самое время даёт широкий диапазон сведений о состоянии всего организма. Неполадки в печени приводят к анемии (снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина), а воспалительный процесс в острой стадии проявляется лейкоцитозом (повышение количества лейкоцитов) и ускорением СОЭ. Снижаются показатели тромбоцитов. ОАК может натолкнуть врача на мысль о гельминтозе (эхинококкоз), если повышено количество эозинофилов – это необходимо для дифференциальной диагностики.

2. Общеклинический анализ мочи.

Любые процессы в организме касаются почек, и цирроз печени – не исключение. В моче при этом заболевании наблюдается повышенное количество белка, а также патологические составляющие, к которым относятся различные виды цилиндров и кристаллы билирубина.

3. Общеклинический анализ кала.

При циррозе из-за нарушения функции печени в кале находят жир (стеаторея) и непереваренные белки (креаторея). Если развивается механическая желтуха (сдавление или перекрытие жёлчных путей и нарушение тока жёлчи в кишечник), кал обесцвечивается.

Спектр методик, объединяющий исследование большого количества характеристик функциональной активности организма.

Анализ крови при циррозе печени – это определение показателей так называемого печёночного комплекса, в который входят несколько компонентов:

5. Коагулограмма.

Печень синтезирует белки, участвующие в процессе свёртывания крови: факторы II (протромбин), VII, IX, X, лабильный фактор V, фактор VIII, контактные факторы XI и XII, фибриноген и фибринстабилизирующий фактор XIII. При циррозе из-за некроза гепатоцитов их уровень существенно падает.

6. Серологические методы.

Сифилитическая инфекция – причина появления в печени гуммозных инфильтратов. Цирроз при этом является вторичным процессом.

7. Иммунологические методы.

С их помощью определяют маркеры вирусных гепатитов, или антитела. В острой фазе после заражения в крови появляются иммуноглобулины класса М (IgM), а для хронического течения свойственны иммуноглобулины класса G (IgG). Если антитела в крови не найдены, то пациент не инфицирован.

Для выяснения аутоиммунной природы цирроза выявляют наличие антинуклеарных антител, а чтобы подтвердить диагноз – антимитохондриальные антитела.

Анализы при циррозе печени нужны для определения точной причины заболевания и решения вопроса о терапевтической тактике. Кроме того, они используются, чтобы оценить тяжесть состояния пациента до лечения и в динамике. Чтобы получить достоверные результаты, нужно соблюдать правила сдачи анализов, о которых расскажет врач или специалист по лабораторной диагностике.

Цирроз печени – это хроническое заболевание, при котором меняется структура печени, наблюдается разрастание соединительной ткани и дисфункция жизненно важного органа. Болезнь длительное время протекает в бессимптомной форме, поскольку ткани «человеческого фильтра» склонны к восстановлению и регенерации. Однако под воздействием патогенных факторов проходят необратимые процессы, которые окончательно разрушают печень, могут стать причиной инвалидности, летального исхода.

Общее описание диагноза

Чтобы добиться положительной динамики заболевания, требуется своевременно отреагировать на тревожную симптоматику, выполнить необходимые анализы при циррозе печени, пройти курс консервативного лечения. Но какие признаки этого смертельного диагноза? Это:

увеличенные размеры печени при пальпации;
изменение цвета кожных покровов;
повышенная отечность нижних конечностей;
боль справа под ребрами;
сосудистые звездочки на коже;
сосудистая сетка на склерах глаз;
признаки диспепсии различной степени выраженности;
общая слабость.

Важно уточнить, что цвет кожных покровов при циррозе становится желтым, бледным; тогда как стул отличается нестабильной консистенцией. Пациент пребывает в состояние вечного недомогания, а утренняя тошнота постепенно прогрессирует до затяжных рвотных рефлексов с отделением крови. Такие симптомы свойственны запущенной форме заболевания, но, чтобы этого не допустить, требуется своевременная диагностика, последующее комплексное лечение.

Диагностика заболевания

Чтобы понять, в какой форме преобладает этот смертельный диагноз, начать обследование требуется с посещения терапевта с обобщением своих жалоб. Далее последует консультация узкопрофильного специалиста со сбором данных анамнеза, клиническими обследованиями и подробными лабораторными исследованиями.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ЦИРРОЗА. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Основная диагностика – это выполнение УЗИ пораженного органа, но в дополнении может потребоваться лапароскопия и биопсия, где последнее лабораторное исследование определяет или опровергает присутствие раковых клеток в печени.

Анализ крови при циррозе печени – это основополагающее лабораторное исследование, которое показывает течение патологического процесса и его осложнения. Определить заболевание и поставить окончательный диагноз – вопрос ни одного дня, поэтому к данной проблеме со здоровьем следует отнестись с особой щепетильностью.

Требуемые анализы

Если врач подозревает стремительное заболевание под названием «Цирроз печени», то рекомендует клиническому больному выполнить общий анализ крови и мочи, исследование кала и многочисленные биохимические пробы в лабораторных условиях. Но что дает такая диагностика, какие сведения предоставляет узкопрофильному специалисту о реальном состоянии здоровья пациента?

Общий анализ крови показывает резкий спад гемоглобина, повышение числа лейкоцитов, скачок показателя СОЭ. Такие результаты уже наталкивают на тревожные мысли, лишний раз подтверждают обострение в организме воспалительного процесса. Скачок СОЭ в такой клинической картине свидетельствует о снижении уровня альбуминов, что характерно для прогрессирующей формы цирроза. Низкий гемоглобин дополнительно способствует развитию железодефицитной анемии с последующим ослаблением иммунного ответа организма.

Необратимые изменения наблюдаются и в лабораторном исследовании мочи, например, в химическом составе появляется белок, лейкоциты, цилиндры, эритроциты и билирубин. Если говорить о биологическом материале здорового человека, такие показатели преобладают в минимальном количестве, либо вовсе отсутствуют. Как вариант, нормой считается присутствие единичных эритроцитов, белка в количестве до 0,03 г, лейкоцитов – до 3 единиц. А вот билирубин вовсе должен отсутствовать в составе мочи, иначе имеет место обширная патология печени.

Анализ кала также несет ценные сведения о прогрессирующем в организме диагнозе. Уже визуально очевидно: изменился цвет каловых масс, произошло его обесцвечивание, появление глиняного оттенка. Объясняется такая перемена отсутствием фермента — стеркобилина, который придает калу коричневый цвет. Уже этот симптом должен насторожить пациента, поскольку свидетельствует о серьезных проблемах в работе печени и желчного пузыря. Также не исключено выделение сгустков крови с каловыми массами, что связано с воспалением и расширением геморроидальных узлов. Стул пациента нарушен, отличается свой нестабильностью: одни пациенты страдают от хронической диареи, другие мучаются с запорами.

При подозрении на цирроз печени в обязательном порядке требуется выполнить биохимические анализы крови, которые являются определяющими при постановке окончательного диагноза. При характерном заболевании меняется биохимический состав крови, а отдельные показатели не соответствуют диапазону нормы. В данном случае речь идет о следующих значениях:

повышенный билирубин во всех фракциях;
скачок показателей АиТ, ГГТ и щелочной фосфатазы;
рост глобулинов и печеночных ферментов;
спад мочевины и холестерина;
повышенный гаптоглобин.

Отдельно стоит напомнить, что билирубин, являясь продуктом распада эритроцитов и гемоглобина, перерабатывается в печени, а выводится с калом. При циррозе его скопление в плазме превышает норму, чем объясняется пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз. Мало того, это токсичный фермент, который при большой концентрации в крови провоцирует кожный зуд, повышенную отечность нижних конечностей. При указанном диагнозе величина общего билирубина увеличивается в несколько раз, при этом может превышать показатель 100 мкмоль/л.

Такая подробная диагностика позволяет определить не только само заболевание, но также его форму, стадию. Лабораторные исследования считаются дополнительными способами определения цирроза, а основополагающими врачи называют УЗИ пораженного органа и лапароскопию. При возникновении сомнений также может возникнуть острая необходимость в проведении иммунологических исследований, например, не исключено присутствие митохондриальных мембран, снижение тестостерона, скачок эстрогенов и повышение инсулина. Такие гормональные изменения также свойственны указанному диагнозу, помогают подобрать адекватную схему лечения. При правильной диагностике у пациента после пройденного курса интенсивной терапии есть шанс на длительный период ремиссии и спасение пораженной печени.

Кто сказал, что вылечить ЦИРРОЗ печени не возможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Диагностику цирроза печени, как и множества других болезней, целесообразно начать с внешнего осмотра. Печень пациента на ранних стадиях заболевания слегка увеличивается, становится уплотненной, ее края - более острыми и доступными для пальпации.

Через некоторое время орган теряет в объеме, что говорит о развитии цирроза. Вздутие живота может быть одним из признаков асцита (наличия жидкости в брюшной полости). При осмотре легко заметить желтушность кожных покровов, склер и других слизистых оболочек.

1 Жалобы на ранней стадии заболевания

Люди с циррозом печени могут иметь разнообразные жалобы. Это зависит от того, насколько сильно поражен орган и есть ли какие-либо осложнения. Компенсированный цирроз иногда не имеет никаких внешних проявлений, но со временем человек сталкивается со следующими симптомами:

эпизодические боли в правом подреберье, имеющие слабую или среднюю интенсивность и тупой характер;
снижение массы тела;
легкая диспепсия, которая может проявляться в виде тошноты;
ухудшение самочувствия, слабость;
иногда подъем температуры до 37-37,5°С.

2 Переход в стадию субкомпенсации

Если человек упустил момент и не сумел распознать заболевание при наличии вышеуказанных симптомов, цирроз переходит в субкомпенсированную стадию. Жалобы становятся более выраженными.

Наблюдается заметное снижение работоспособности, быстрая утомляемость. Человек может жаловаться на плохой аппетит и диспептические явления: тошноту, повышенное газообразование, рвоту, запоры или диарею. К хорошо выраженным симптомам можно отнести тупую боль в правом подреберье.

Кожные покровы в данном периоде заболевания приобретают еще большую желтизну, такими же становятся склеры глаз и другие видимые участки слизистых. Также со стороны кожи появляется зуд. Температура пациента повышается до субфебрильного уровня.

3 Фаза декомпенсации

При отсутствии адекватного медикаментозного лечения цирроз со временем переходит в наиболее тяжелую форму - . В ней диагностировать эту болезнь по общим признакам становится еще легче.

Пациент может жаловаться на постоянную температуру выше 37,5°С, значительные расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, сильную потерю веса, аппетита, постоянную слабость и быструю утомляемость.

Распространенным явлением становится кровоточивость, которая может проявляться даже в виде желудочных или пищеводных кровотечений. Асцит становится еще более заметным, что приводит к явному увеличению объема живота. Начинаются деструктивные изменения в нервной системе, проявляющиеся путем нарушений сознания, поведения, мыслительных процессов.

Чтобы диагностировать цирроз по жалобам пациента, следует обратить внимание на такую информацию: имеет ли этот человек проблемы с алкоголем, страдает ли он заболеваниями желчного пузыря или гепатитами различного происхождения, есть ли у него какие-либо новообразования в печени или желчном пузыре.

При осмотре пациента диагностировать цирроз может даже человек без медицинского образования. Сделать это можно по следующим признакам:

желтуха;
снижение веса;
выраженная венозная сетка на животе;
увеличение объемов живота;
отеки нижних конечностей;
наличие геморрагической сыпи;
повышение температуры;
у мужчин - увеличение молочных желез.

4 Дальнейшие исследования

При выявлении нескольких признаков, указывающих на цирроз печени, больного необходимо отправить в лабораторию для проведения дополнительных анализов. Именно их показатели помогут максимально точно определить диагноз.

Диагностировать цирроз можно по присутствию некоторых изменений в общем анализе крови и мочи. Их степень зависит от тяжести заболевания. Общий анализ крови может показать такие отклонения:

недостаточность гемоглобина;
увеличение СОЭ;
повышенное содержание лейкоцитов;
серологические признаки гепатитов (при исследовании сыворотки крови).

В общем анализе мочи при циррозе обнаруживаются белок и эритроциты. Но самым важным анализом при диагностике этого заболевания является биохимия крови. Она может установить стадию заболевания. Наблюдается снижение уровня альбуминов, повышенный билирубин, фибрин и такие ферменты, как аланинаминотрансфераза (АлТ), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), аспартатаминотрансфераза (АсТ).

5 Дополнительные методики

Выявить цирроз помогут следующие исследования: УЗИ, лапароскопия и биопсия.

1. УЗИ часто выступает основным способом постановки окончательного диагноза. На ранней стадии цирроз на УЗИ проявляется через , пока без изменений структуры ее тканей. В периоде субкомпенсации и декомпенсации результаты исследования более конкретны. При мелкоузловом циррозе наблюдается увеличенная . При крупноузловом циррозе на УЗИ выявляют отдельные узлы. При этом орган имеет неоднородную структуру, его поверхность бывает бугристой. На последних стадиях могут быть меньше нормы, одновременно наблюдается увеличение селезенки.
2. Лапароскопия - малоинвазивное хирургическое вмешательство, предназначенное для подтверждения диагноза. С его помощью врач может увидеть поверхность печени, визуально оценив картину заболевания. При крупноузловом циррозе заметны отдельные узлы размером от 3 мм, округлые, неправильной формы. При микроузловой форме цирроза поверхность печени покрыта множеством мелких узлов. Оба вида заболевания проявляются разрастанием соединительной ткани между узелками, а также утолщением печени и расширением вен живота.
3. С помощью и гистологических исследований ставится окончательный диагноз. На цирроз указывают следующие признаки:

узелки, окруженные соединительнотканными тяжами;
различная величина клеток печени, неравномерные изменения просветов сосудов;
активный цирроз проявляется некрозом ткани органа, набуханием клеток;
неактивный цирроз протекает без некроза.

6 Дифференциальная диагностика патологии

При постановке окончательного диагноза цирроз необходимо отличить от других заболеваний с похожими проявлениями. К таким болезням можно отнести рак и эхинококкоз.

Доступна каждому человеку, даже в домашних условиях. Но стоит помнить, что по результатам осмотра можно поставить лишь приблизительный диагноз. Подтвердить ваши опасения может только специалист при помощи дополнительных лабораторных исследований.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рассмотрим каждый из этих пунктов подробнее и запомним, чем отличается биохимия крови при заболеваниях печени от нормального состояния здорового человека.

Показатели аспартатаминотрансферазы (АсАТ)

АсАТ представляет собой клеточный фермент, который принимает участие в обмене аминокислот. Поскольку в таких важных органах, как сердце, почки, печень он содержится в достаточном количестве, то анализ крови при заболевании печени может выявить его повышенное содержание. Это может указывать на острый гепатит, рак печени, застойную либо гемолитическую желтуху.

Нормы АсАТ:

для женщин - не более 31 ед/л
для мужчин - не более 41 ед/л

Показатели аланинаминотрансферазы (АлАТ)

Это печеночный фермент, также задействованный в обмене аминокислот. При разрушении печеночных (и др. органов) клеток выделяется в кровь, поэтому биохимия крови при заболеваниях печени, таких, как хронический и острый гепатит, опухоли, застойная желтуха покажет его повышенное содержание.

Нормы АлАТ:

для женщин - не более 31 ед/л
для мужчин - не более 41 ед/л

Показатели щелочной фосфатазы

Важный участник в обмене фосфорной кислоты. Если анализ крови при заболевании печени выявил ее повышенный уровень, то это может подтвердить злокачественные опухолевые заболевания печени.

Нормы щелочной фосфатазы:

для женщин - не более 240 ед/л
для мужчин - не более 270 ед/л

Показатели гамма глутамилтранспептидаза (гамма ГТ)

Нормы ГГТ:

для женщин - не более 32 ед/л
для мужчин - не более 49 ед/л

Показатели билирубина

Этот продукт распада гемоглобина входит в состав желчи и очень хорошо показывает, как работает печень. Повышенный билирубин обычно выявляется при непроходимости желчных путей, гепатите. Норма составляет не более 20,5 ммоль/л.

Показатели альбумина

Биохимические анализы при заболеваниях печени обязательно учитывают количество альбумина - основного белка крови, который вырабатывается в печени. При его понижении появляются основания говорить о гибели клеток печени, циррозе, нарушениях всасывания и др. В норме альбумин содержится в крови в количестве 35-50 г/л.

Показатели холинэстеразы (ХЭ)

Холинэстераза образуется в печени. Ее показатели используются для более полной оценки функции печени. Если пациент имеет хронические заболевании печени, особенно цирроз, ее показатели начинают значительно снижаться. Норма холинэстеразы составляет 5300-12900 ед/л.

Протромбиновый индекс

Протромбин является одним из главных показателей коагулограммы, характеризующим свертываемость крови. Его синтез происходит в печени, и его анализы при болезни печени позволяют оценить работу этого органа, выявить и подтвердить заболевания. Нормы протромбина составляют 78-142 %.

Биохимический анализ крови на цирроз печени

Биохимический анализ крови на цирроз печени врач назначают в первую очередь. Данное заболевание представляет собой замещение нормальной ткани органа фиброзной. Процесс сопровождается изменением размеров печени в меньшую или большую сторону, увеличением плотности и появлением бугристости. Данные признаки выявляются при осмотре у врача и на ультразвуковом исследовании. Лабораторная диагностика указывает на функциональные изменения. Для точности анализы необходимо совмещать с иными методами обследования.

Анализ крови на биохимию у пациентов с компенсированным заболеванием модет давать результаты в пределах нормы, но также возможно небольшое увеличение активности трансаминаз в сыворотке или гамма-глутамилтранспептидазы. Декомпенсированная форма сопровождается симптомами:

При циррозе печени биохимическое исследование крови показывает:

увеличение билирубина, гамма-глобулинов,
уменьшение альбуминов, протробина, холестерина.

Значения теста существенно связаны с активностью процесса.

Так, если пациент сдает комплексные анализы. например, биохимический и клинический, то второй при активном циррозе печени показывает:

анемию,
лейкопению,
тромбоцитопению.

В результатах биохимического теста у 90 процентов больных активность аминотрансфераз увеличена в 2-5 раз. Билирубин также превышает норму минимум в два раза.

У пациентов с алкогольным поражением печени в большей мере увеличена активность гамма-глутамилтрансферазы. Если при подозрении на вирусные циррозы сдать анализы на маркеры гепатитов, то тесты будут положительными. Показатель вируса гепатита D обнаруживается при наиболее выраженных вирусных циррозах.

Биохимический анализ крови при низкоактивном циррозе показывает отклонения от нормы в 30-50 процентах случаев. Концентрация общего билирубина выше в 1,5-2 раза, активность в 1,5-4 раза. Снижен протромбиновый индекс.

Цирроз это многофакторное заболевание, которое по мере развития приводит к иммуновоспалительному процессу. Поэтому в дополнение к б иохимическому анализу на цирроз печени врач может назначить иммунологическое исследование. Оно показывает уменьшение активности Т-лимфоцитов, образование антител к паренхиме, увеличение концентрации иммуноглобулинов.

В Литех проводят комплексные обследования. У нас Вы можете сделать все необходимые анализы и получить заключение специалистов.

Интерпретация результатов исследования Функция печени (комплекс анализов)

Оформление и оплата заказа на сайте LAB4U.RU являются обязательным условием предоставления скидки до 50%, так как взятие материала для анализов производят независимые медицинские центры, многие из которых имеют свои расценки на лабораторные услуги.

Как сдать анализы в LAB4U

Выбрать анализы, воспользовавшись поиском или разделом Анализы и цены.

Указать дату сдачи анализа, выбрать медцентр и интервал для его посещения.

Заполнить регистрационную форму и оплатить заказ* одним из способов.

Распечатать направительные бланки и посетить медцентр в выбранные дату и время

Получить результаты анализов в указанные на сайте сроки по электронной почте и, если необходимо, в медицинском центре.

*В заказ включается стоимость взятия материала для анализов и может входить годовой абонемент 99 руб (оплачивается раз в год и не взимается при регистрации через мобильное приложение для iOS и Android).

Биохимический анализ крови - метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу внутренних органов (печень. почки. поджелудочная железа. желчный пузырь и др.), получить информацию о метаболизме (обмен липидов, белков, углеводов), выяснить потребность в микроэлементах.

Какие существуют показания к назначению биохимического анализа крови?

Биохимический анализ крови важен для диагностики практически всех болезней, поэтому его назначают в первую очередь.

1) Глюкоза (в крови) - основной тест в диагностике сахарного диабета. Этот анализ очень важен при подборе терапии и оценки эффективности лечения диабета. Понижение уровня глюкозы наблюдается при некоторых эндокринных заболеваниях и нарушениях функции печени.

Нормальные показатели глюкозы в крови:

Анализы и дифференциальная диагностика при циррозе печени

Печень - это один из краеугольных органов нашего организма. Ее основные функции - очистка организма от токсинов, которые попадают с продуктами питания, напитками, лекарственными препаратами и воздухом. Кроме очистки, печень участвует в синтезе белков, желчи, углеводов. Благодаря работе этого органа продуцируются альбумины и факторы сворачивания крови.

Цирроз печени - это опаснейшее заболевание этого органа. Печеночные клетки - гепациты образуют дольки. Нарушение в их структуре ведет к образованию спаек и рубцов, окруженных фиброзной тканью.

Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.

Цирроз печени - причины заболевания

D0%A6%D0%B8%D1%80%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8-%E2%80%93-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F.jpg /%

Поэтапная схема заболевания печени

Источники: chistka-pecheni.ru, www.analyz24.ru, lab4u.ru, medportal.ru, alcogolizm.com

Анализ крови при циррозе печени остается основной методикой диагностирования заболевания. Именно данные лабораторного исследования позволяют медику не только подтвердить наличие поражения (даже при отсутствующих внешних признаках), но и назначить адекватное состоянию больного лечение.

Цирроз печени – серьезная патология, которая может стать причиной преждевременной гибели человека. Если говорить о том, какие разновидности исследования крови практикуются с целью постановки диагноза, то это общий и биохимический анализ. При необходимости могут назначаться и специфические тесты.

Общий анализ крови

С целью диагностирования цирроза печени – при появлении типичной симптоматики – медик назначает больному сдачу общего анализа крови. Этот тест позволит выявить либо подтвердить наличие патологии. Для ОАК берется кровь из пальца. Забор проводится утром, на голодный желудок.

При циррозном поражении печени в составе крови человека происходят определенные изменения, которые и позволяют доктору сделать конкретные выводы:

Наблюдается снижение уровня гемоглобина крови. Норма для женщин – не менее 120 г/л, для мужчин – не менее 130 г/л.
Фиксируется повышений уровня лейкоцитов. Норма лейкоцитов у здорового человека 4–9*10⁹/л.
На фоне поражения печени отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов: высокие показатели СОЭ являются признаком имеющегося в организме воспалительного процесса. У мужчин скорость СОЭ превышает 10 мм/ч, у женского населения – 15 мм/ч.
Выявляются также изменения в белковом составе крови – наблюдается уменьшение уровня альбуминов.

Общий анализ крови помогает в постановке диагноза

Полученные данные позволяют диагностировать цирроз печени. Для уточнения текущей стадии заболевания и силы поражения органа назначается биохимическое исследование крови.

Биохимическое исследование крови

Показатели биохимического анализа крови при циррозе печени являются более информативными. Они помогают подтвердить/опровергнуть диагноз, а также определить стадию поражения органа. Для биохимии проводится забор крови из локтевой вены. Выполняется он по утрам на тощаковый желудок.

В составе крови фиксируются вполне конкретные изменения. Касаются они следующих показателей:

билирубин – наблюдается увеличение его обеих фракций;
трансаминазы – рост;
гамма-глутамилтранспептидазы – рост;
щелочная фосфатаза – увеличивается;
альбумины (белки) – происходит снижение уровня;
глобулины – увеличиваются;
протромбин – происходит уменьшение;
мочевина – снижение показателя;
холестерин – уменьшение;
гаптоглобин – рост по отношению к норме;
печеночные ферменты – увеличение.

Особое внимание уделяется уровню билирубина, печеночным ферментам и изменению уровня белка.

Билирубин

Изучая полученные результаты анализов, врач смотрит на уровень билирубина. Он признается одним из важнейших показателей. Именно его превышение по отношению к норме указывает на воспаление печени и желчных протоков. Принято выделять прямой и непрямой билирубин, а также общий, представляющий собой совокупное значение обеих фракций.

Нормой для здорового органа являются следующие показатели:

общий билирубин – 8,5–20, 5 мкмоль/л;
прямой – не более 4,3 мкмоль/л;
непрямой – не выше 17,1 мкмоль/л.

Что собой представляет билирубин? Это особый желчный пигмент, образующийся после распада гемоглобина и эритроцитов. Именно печень занимается переработкой и трансформированием вещества.

При этом в кровь поступает прямой (свободный) билирубин. Но циркулирует он по кровотоку непродолжительное время. Свободный билирубин, являясь токсичным веществом, попадает в печень, где и происходит его обезвреживание.

При условии нормального функционирования органа свободного билирубина в крови содержится минимальное количество, неспособное оказывать на организм человека негативного воздействия. После попадания в печень он связывается и, таким образом, обезвреживается.

Появляется непрямой билирубин, практически не поступающий в общий кровоток. Затем вещество в составе желчи транспортируется в кишечник и вместе с каловыми массами выводится наружу естественным путем.

Повышение билирубина крови – один из основных признаков проблем с печенью

При циррозном повреждении печень неспособна обезвреживать весь прямой билирубин. И чем сильнее поражение органа, тем большее количество непрямого билирубина выявляется в составе крови. Внешне это проявляется в пожелтении кожного покрова и склер глаз. Кроме того, человек испытывает сильный кожный зуд.

При формировании цирроза печени показатели фракций билирубина могут превышать допустимые нормы в несколько раз.

Специфические ферменты печени

При развитии цирроза печени увеличивается активность и специфических, и неспецифических печеночных ферментов. Но если повышение значения последних может возникать и при заболеваниях других органов, то специфические печеночные биокатализаторы повышаются только в случае поражения тканей печени.

Неспецифическими ферментами считаются:

АлТ – в норме не превышает 40 МЕ;
АсТ – не должна превышать 40 МЕ;
гамма-ГГТ – для женской группы не больше 36 МЕ/л, для мужчин – не выше 61 МЕ/л;
ЩФ (щелочная фосфатаза) – в норме не должно превышать 140 МЕ/л.

Аминотрансферазы – АлТ и АсТ – принимают непосредственное участие в процессе продуцирования аминокислот. Производство данных разновидностей почечных ферментов происходит внутри клеток, а потому в крови они содержатся в минимальном количестве.

Но при циррозном повреждении тканей органа, сопровождающихся распадом гепатоцитов (клеток печени), происходит активное высвобождение аминотрансфераз. И после поступления в кровоток они определяются при выполнении биохимического исследования.

Гамма-ГГТ – еще один фермент, необходимый для полноценного аминокислотного обмена. Он накапливается тканями панкреаса, почек и печени. При распаде гепатоцитов он также в значительных количествах выводится в общий кровоток.

При циррозном поражении печени наблюдается отклонение от нормы и специфических, и неспецифических ферментов

Щелочная фосфатаза (ЩФ) необходима для отделения фосфатов от молекул. Фермент скапливается в клетках печени и при циррозе, сопровождающемся нарушением целостности клеток органа, выводится в кровь. Происходит значительное превышение показателей.

В перечень специфических ферментов печени входят аргиназа, нуклеотидаза и другие. Отклонение от нормы также происходит в результате активного распада гепатоцитов.

Уровень белков

Анализ крови при наличии цирроза показывает отклонения в уровне белков крови. Пораженная печень неспособна полноценно участвовать в белковом обмене. Местом образования альбуминов (белков) становятся печеночные ткани. И когда орган уже не в состоянии производить этот белок, исследование показывает его снижение.

Нормой альбуминов является показатель в 40–50 г/л. Но при циррозе печени фиксируется снижение как уровня альбуминов, так и общего белка. Норма последнего – 65–85 г/л.

Дополнительны показатели

Помимо рассмотренных показателей, медика интересует еще несколько значений:

При циррозе печени выявляется сниженное количество тестостерона на фоне повышения гормона эстрогена.
Определяется повышение инсулина, необходимого организму для расщепления и преобразования поступившей вместе с пищей глюкозы.
Печень становится местом синтеза мочевины, поэтому при нарушении функций органа наблюдается снижение ее показателя до 2,5 ммоль/л и меньше.
Наблюдается повышение уровня гаптоглобина. Он указывает на наличие воспалительного процесса.
Происходит снижение уровня холестерина крови.

Опираясь на полученные показатели исследования, врач ставит диагноз и подбирает лечение

Для определения разновидности цирроза назначаются исследования крови на наличие определенных антител. При аутоиммунном циррозе проводится исследование крови на антинуклеарные антитела. Для определения биллиарного цирроза, обусловленного продолжительной непроходимостью желчных протоков, рекомендуется тестирование крови на наличие антимитохондриальных антител.

Определение степени тяжести заболевания

Расшифровка анализов позволяет медику определить степень тяжести цирроза. Для этого используется классификация по Чайлд-Пью.

После получения результатов исследования, врач подсчитывает общее число баллов. Их количеством определяется тяжесть поражения печени.

Сумма 5–6 баллов указывает на компенсированный цирроз.
Сумма в 10–15 балов – декомпенсированный цирроз.

Анализ крови при циррозном поражении печени необходим не только для подтверждения диагноза и выявления причины воспаления, но также и назначения адекватной текущему состоянию терапии. Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, необходимо строго соблюдать все рекомендации по подготовке к сдаче биологического материала.